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Sabes, não tinha de ser ... as evidências científicas mais recentes indicam que mesmo pélvico, os bébés ficam melhor se passarem por um parto vaginal que abdominal. O problema é que com a banalização das cesarianas todos os médicos passaram a fazer os partos pélvicos por cesariana e deixaram de ter a experiência que tinham anteriormente de os fazer via baixa. Agora têm medo de "arriscar" ...

Bjs

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Sara - Mãe, Doula e Educadora Perinatal

Estás grávida? Já pensaste nos benefícios que o acompanhamento por uma doula tem para ti e para o bébé? Se quiseres saber mais visita o meu site (www.maeparamae.com) ou manda-me uma PM com as tuas questões!

Tá Lindo o filme

Tb queria, mas acabei por ter 2 cesarianas. Nunca entrei em trabalho de parto... passei sempre do tempo sem qualquer sinal e tive 2 filhos grandões.

Claro que o mais importante é os nossos filhos cá estarem lindos e perfeitos, mas fiquei sempre com pena por não ter tido aquele "momento mágico"... embora tb tenha amigas que o parto foi uma experiencia traumatizante.

Bjinhos,

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Sónia, David e João

http://br.youtube.com/watch?v=3XmwED82poc&feature=related

achei isto lindissimo... depois de 1 cesariana teve gemeos em casa de parto natural...
simplesmente lindo e emocionante

Olá Jessica,

Antes de mais nada, obrigada por valorizares a minha opinião . Segundo, eu não "arriscaria" nada porque, como sabes, a doula não faz actos médicos nem toma decisões pela mãe/casal. O que eu faria era de facto explicar todos os factos e riscos inerentes às várias situações e deixar que o casal decidisse em conjunto com o OB.
Quais são então os factos?

DIABETES - O maior risco para o parto são a macrossomia (bébé grande) e consequentemente a distócia de ombros. Numa gravidez com a diabetes controlada estes riscos são menores do que numa não controlada, mas existentes mesmo assim. Não se conseguiu provar que a cesariana é uma escolha melhor, com melhores resultados para mãe e bébé, mas geralmente é a opção tomada. Macrossomia não constitui indicativo para cesariana em si. A questão da macrossomia e distócia pode ser grandemente minorada se a mulher tiver total liberdade de movimento e posição durante o trabalho de parto e parto e for encorajada a parir de gatas (facilita a saída dos ombros). Como sabes, há muitos casos de VBACs com bébés com mais de 4 kilos.

APRESENTAÇÃO PÉLVICA - Não se conseguiu provar que a cesariana tenha melhores resultados para mãe e bébé, com apresentação pélvica. Tipicamente os maiores riscos são de um parto vaginal difícil e prolapso do cordão umblical (saída do cordão pela vagina - justificativo médico para cesariana). Em suspeita de desproporção cefalo-pélvica verdadeira (corpo do bébé demasiado grande para a bacia da mãe), o maior risco é que a cabeça do bébé fique aprisionada na bacia da mãe. Torna-se necessário monitorar de perto e com muita atenção a evolução de um trabalho de parto vaginal para minimizar esse risco. A versão externa, para dar os melhores resultados, deve ser realizada depois das 37 semanas, preferívelmente com agentes relaxadores do útero. Pode inclusive ser feita logo no início do trabalho de parto, sendo que se não der resultado e a avaliação materno-fetal assim o indicar, se justifica uma cesariana. Acho estranho teres dito que foi dolorosa, porque pelo aquilo que sei não o deveria ser.

Resumindo, eu acho que no teu caso tens Risco de Macrossomia (diabetes) + Risco de Desproporção Real (bébé potencialmente grande com bacia potencialmente estreita) + Apresentação Pélvica. Parece haver alguma validade na opção pela cesariana. Repara, nenhum destes factores isoladamente a justificam, é a sua combinação que torna a recomendação, a meu ver, um pouco mais válida.

Agora, para mim, acho que teria valido a pena esperar pelo menos para o início do trabalho de parto e fazer nova avaliação de riscos vs. benefícios. Mas isso sou eu ...

De qualquer modo, se a mesma situação ocorrer numa segunda gravidez, tens grandes hipóteses de ao menos a versão externa dar melhores resultados.

Espero ter ajudado. Beijinhos grandes

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Sara - Mãe, Doula e Educadora Perinatal

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Parece teres tido de facto bom acompanhamento ... de quantas semanas estavas? Pelo teu post inicial dizias de 37. Parece que depois das 37 os resultados tendem a ser melhores. E isso de não terem esperado que o útero estivesse relaxado também não faz muito sentido ... Continuo a achar estranho que tenha sido doloroso - não que eu tenha muita experiência no assunto, mas para teres uma ideia, na península do Yucatan, as descendentes Maya continuam a virar os bébés por rotina, com uma série de massagens rotineiras de cuidados pré-natais. Bem sei que não é bem a mesma coisa, mas é só para teres a noção que pode ser feito gentil e suavemente e sem doer. Sei que a técnica hight-tech pode ser desconfortável, mas nunca tinha ouvido falar em doloroso ... Não é para pôr em causa o cuidado médico que recebeste, mas se calhar naquele dia correu mal ... não sei ... sabes por que razão a doula desaconselhou a versão externa?



Há vários tipos de apresentação pélvica. O mais comum é com o rabo bem encaixado, e as pernas viradas para cima, com os pés ao pé da cara. Nesta apresentação, o rabo ocupa quase tanto espaço como a cabeça facilitando a sua saída. Outras apresentações incluem de pés, joelhos, ou de rabo com as pernas em baixo. Nestas outras situações há três problemas que podem ocorrer: 1) o bébé começa a sair antes da dilatação completa (mais comum com os pés), 2) a dilatação não "vai até ao fim" e o bébé sai sem haver dilatação suficiente para a cabeça e 3) como o canal de parto não está completamente tapado, o cordão descai pela vagina (prolapso do cordão).
Destes 3 apenas o prolapso constitui uma verdadeira emergência imediata - o meu marido nasceu vaginalmente de pés, por ex. Hoje em dia este tipo de partos raramente é feito por via vaginal, embora possam sê-lo com obstetras experientes e respeitadores da fisiologia natural do parto (e claro, tendo sempre em conta a segurança da mãe e bébé ) .
Eu acho que a doula se estava a referir à hipótese de um prolapso. Não estar sentada como deve ser não constitui em si indicação para cesariana como já disse, mas um prolapso sim. O risco de um prolapso é que com a saída do bébé o cordão fica "entalado" e é comprimido, parando o fluxo de sangue para o bébé e na prática asfixiando-o. É por isso que a presença de (e não a hipótese de) prolapso constitui indicação para cesariana de emergência.

Agora, no meio disto tudo, mais uma vez é preciso pesar bem os riscos e benefícios. Quando tinha sido a última vez que se tinha confirmado a posição da tua bébé? Será que haveria a hipótese de te internarem para que podesses tentar um parto vaginal mas estando tudo pronto para a cesariana? Ela estava com a cabeça flectida para baixo ou esticada para cima? O risco de prolapso de facto só aparece com o rebentar da bolsa "à filme" ... e se em vez disso tivesses tido uma rutura alta? Percebes? Há tantos factores a ter em conta ... Eu percebo a razão de ser da tua cesariana. Acho que existiam alguns factores de risco (mais ou menos válidos) e por isso os médicos não quiseram arriscar. Não te sei dizer se tivesse sido comigo o que teria feito. Parece-me é que te faltou alguma informação e não foi dado o devido respeito à tua vontade de teres um parto vaginal. Se te serve de consolação, se estivesses em Portugal teria sido bem mais frustrante para ti ...



Vês? Repara, és uma mulher com uma visão e uma atitude bem mais saudável do que a maioria. O facto de quereres informação, de teres parte activa na tomada de decisões na tua saúde materna dá-te hipóteses bem maiores do que as mulheres que assumem atitudes passivas. O facto de teres um GO cuja própria mulher teve VBACs é indicativo do seu respeito pelo parto. Tudo isto me dá confiança de que na próxima vez as coisas irão ter outro desfecho.

Ainda bem que consigo ajudar - já sabes, o que for preciso pergunta!

Bjs grandes

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Sara - Mãe, Doula e Educadora Perinatal

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Em termos científicos não se sabe. Geralmente os bebés pélvicos nascem com índices ligeiramente mais baixos que os cefálicos, tendem a ter ligeiros atrasos no início de vida (pr exemplo índices de Apgar). Inicialmente pensava-se que isso era devido ao parto em si (e por isso passaram a ser por cesariana), mas hoje em dia pensa-se que esse ligeiro atraso já é próprio e é por isso que eles não viram e ficam pélvicos. Haverá com certeza casos particulares em que o bébé não vira por razões anatómicas e/ou fisiológicas, mas são a excepção.
Em termos holísticos isso é outra história. Não te conhecendo pessoalmente (e sem querer ser inapropriada de alguma forma), acho que há um trabalho interno que deve ser feito. Muitas vezes os bébés pélvicos refletem receios e medos inconscientes da mãe. É tentar mudar a forma de ver as coisas, em vez de "porque é que o bébé não virou" para "porque é que eu não deixei/quis que o bébé virasse" ou "porque é o bébé não quis virar". Isto não é fácil para muitas mães porque as obriga a serem muito honestas com elas próprias e a encararem partes de si mesmas que não querem ver. Não significa que seja o teu caso, percebes? Mas até poderá ser ... não sei ...
Acho que a abordagem holística tenta perceber de facto o que se passou pensando que a nossa saúde é um reflexo da nossa mente. Isto poderá fazer sentido para ti ou não. São pontos de reflexão .

Numa próxima gravidez, acho que tens sérias probabilidades de não te voltar a acontecer o mesmo, tal como com a mulher do teu GO. Cada gravidez é única, nunca te esqueças. Duvido que os teus exames e tempo sentada tenham tido algum papel importante. Se lá chegares, quando lá chegares, então se vê.

De resto, ainda bem que perguntaste. Não sintas que me estás a roubar tempo - se não quisesse que me "roubassem tempo" não estaria aqui!

Qualquer coisa mais apita!

Bjs grandes

P.S. Se ainda te sentires culpada por teres "dado" o parto que deste à Fenja, pede-lhe desculpa. Ela vai entender e vai perceber e vai-te aceitar .

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Sara - Mãe, Doula e Educadora Perinatal

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