Mamãs de MAIO 2011

[sininho33]

RE: Mamãs de MAIO 2011

Pois é meninas....



Estrelasu... o rastreio integrado tem 3 fases:



1º tirar sangue por volta das 11 semanas (fizx hoje)

2º eco e a medida da TN

3ª entrego eco e tiro sangue novamente por volta das 15 semanas....



os resultados sao com base nestes 3 exames!



Rorica: poie é... tambem tenho menino que adoro e gostava que fosse menina, mas estou mm á espera de outro menino... da gravidez do rodrigo na eco das 12 disseram que era menino. Na 2ª depois de mt insistencia (a dra Ana barbosa so diz qd tem certeza),k deu a entender que seria menina....



por isso desta vez que me digam qd de facto der pra ver! Nao quero saber sem ser certo. Olha que no Natal passado ja tinha comprado imensa coisa de menina e ela/ele j´+a se chamava Laura. Depois fiquei mt culpada por pensar que tudo aconteceu pk eu adndava a amar uma menina e nao dei atençao ao menino!

[estrelasu]

RE: Mamãs de MAIO 2011

Sininho, perguntei porque eu tb faço rastreio intergrado, mas faço a eco e no dia seguinte é que faço a 1ª colheita de sangue!

Já percebi; não estava a encaixar, pq não me ocorreu que se podia fazer a colheita 1º; estamos sempre a aprender!

[sininho33]

RE: Mamãs de MAIO 2011

estrelasu (20-10-2010)Sininho, perguntei porque eu tb faço rastreio intergrado, mas faço a eco e no dia seguinte é que faço a 1ª colheita de sangue!



Já percebi; não estava a encaixar, pq não me ocorreu que se podia fazer a colheita 1º; estamos sempre a aprender!

Pois.... geralmente faço 1º pk deve-se fazer a 1ª colheita preferencialmente ás 11 semanas e a 2ª preeferencialmente ás 15!





Desta vez ate vou fazer tarde a eco.... vai ser com 12 semanas e 6 dias da DUM... e pela data ecografica vai ser as 13 semanas e 3 dias.... mas disseram-me da Ana Barbosa que nao havia problema. Espero que nao!





Beijinhos

[estrelasu]

RE: Mamãs de MAIO 2011

sininho33 (20-10-2010)

estrelasu (20-10-2010)Sininho, perguntei porque eu tb faço rastreio intergrado, mas faço a eco e no dia seguinte é que faço a 1ª colheita de sangue!

Já percebi; não estava a encaixar, pq não me ocorreu que se podia fazer a colheita 1º; estamos sempre a aprender!

Pois.... geralmente faço 1º pk deve-se fazer a 1ª colheita preferencialmente ás 11 semanas e a 2ª preeferencialmente ás 15!

Desta vez ate vou fazer tarde a eco.... vai ser com 12 semanas e 6 dias da DUM... e pela data ecografica vai ser as 13 semanas e 3 dias.... mas disseram-me da Ana Barbosa que nao havia problema. Espero que nao!

Beijinhos

Pois, quando fizer a 1ª colheita terei 12s+5d; ou seja faço quase no limite.



Sabem quanto vão pagar pelo rastreio? Com ou sem credencial?

[xalitas]

RE: Mamãs de MAIO 2011

Olá estrelaSu,



Eu também estou a fazer o rastreio.

E fiz primeiro a colheita de sangue.

Quando fui fazer a eco há 2 semanas que disse que eu estava de 8 semanas, também ia fazer o rastreio bioquimico nesse dia. No entanto a médica que me fez a eco, disse-me para ir fazer o rastreio às 9 semanas (fui lá a semana passada), e a eco de novo às 12 semanas (dia 5 de Novembro). Ela disse-me que a melhor altura para fazer era às 9 semanas, mas que geralmente os médicos mandam fazer junto da eco das 12 semanas. E que na verdade não tem problema porque ainda vai a tempo.

Mas eu não sabia que teria que fazer um outro às 15 semanas. Só me falaram mesmo destas. Vou ter que perguntar à médica quando lá for.

Também a médica da Eco, recomendou-me para eu deixar de ser acompanhada no CS, e passar para o hospital. Isto por eu já ter 35 anos, e ter nodulos na tiroide. Fiquei de pensar. Aquilo no hospital é uma seca.... para as consultas passa-se uma tarde lá (foi o que me pareceu quando fui à urgencia). No CS, tem sido bastante rápido, e a médica parece-me muito porreirinha. mas também é verdade que no hospital existem os meios todos que num centro de saude não há... Não sei, ando meia indecisa se hei-de mudar ou não... o que acham?



Bjinhos a todas



ana

[sininho33]

RE: Mamãs de MAIO 2011



De acordo com o Despacho Nº 5411/97, de 6 de Agosto, entende-se por Diagnóstico pré-natal o «conjunto de procedimentos que são levados a cabo para determinar se um embrião ou feto é portador ou não de uma anomalia congénita». Nestes procedimentos inclui-se o Rastreio pré-natal, que consiste no estudo de uma população aparentemente saudável com a finalidade de detectar indivíduos aparentemente doentes. O rastreio pré-natal é então, em sentido lato, um dos procedimentos do diagnóstico pré-natal, e necessita do consentimento do casal para ser levado a cabo.

O rastreio pré-natal já é utilizado neste momento e recomendado na prática clínica para despiste de variadas patologias, mas o seu paradigma de longe mais divulgado, é o despiste da síndroma de Down ou trissomia 21, dada a prevalência e relevância em termos sociais e de saúde pública desta anomalia cromossómica.



Condições Prévias



1. Qualquer tipo de rastreio implica informação prévia e detalhada ao casal. Essa informação deve incluir a explicação sobre o conteúdo do rastreio, o modo como serão relatados os resultados e seu significado, os exames subsequentes, quando indicados, e as atitudes a tomar.



2. Qualquer rastreio carece ainda de uma datagem prévia da gravidez, que deve ser efectuada por ecografia, idealmente antes das 14 semanas de gestação (Fig. 1).





Nomenclatura



Num rastreio, o valor informativo e consequentemente a eficácia de uma prova ou teste laboratorial, são habitualmente traduzidos na taxa de detecção (percentagem de indivíduos provavelmente doentes) e na taxa de falsos positivos (percentagem de indivíduos saudáveis apontados como doentes.



Procedimentos Específicos



Assumindo como paradigma para rastreio pré-natal a síndroma de Down/trissomia 21, cuja prevalência ao nascimento é da ordem de 1/800, são hoje propostos isoladamente ou em combinação alguns testes, que incluem o doseamento de certas hormonas produzidas pela placenta, que a experiência demonstrou estarem mais relacionadas com esta anomalia cromossómica.



1. Rastreio bioquímico do 1º trimestre: efectuado entre as 11 e as 14 semanas, inclui o doseamento no soro materno da sub-unidade ß da hormona gonadotrófica coriónica - ß HCG, e da hormona específica de produção placentar - PAPP-A.



2. Rastreio ecográfico do 1º trimestre: efectuado entre as 11 e as 14 semanas, inclui a medição ecográfica do comprimento crâneo-caudal (CCC) e da translucência da nuca (TN) (Fig. 2). Esta traduz a quantidade de líquido acumulado na face posterior do pescoço nesse período da gravidez.







3. Rastreio combinado do 1º trimestre: inclui os procedimentos descritos em 1. e 2.



4. Rastreio bioquímico do 2º trimestre: efectuado entre as 15 e as 20 semanas, inclui o doseamento sérico das hormonas ß HCG livre, da alfafetoproteína (AFP), da inibina-A e do estriol não conjugado (uE3).



5. Rastreio integrado: inclui a medição da TN e o doseamento sérico da PAPP-A entre as 11 e as 14 semanas, complementado com o doseamento, também no soro materno, entre as 15 e as 20 semanas da AFP, do uE3, da ß HCG livre e da inibina-A.

Valor Informativo dos Testes de Rastreio



Há cerca de duas décadas atrás, a idade materna era o único critério disponível para recomendar a execução de uma técnica invasiva diagnóstica, sendo a mais divulgada então a amniocentese, com estudo do cariótipo no líquido amniótico. Como a percentagem de mulheres grávidas de idade superior a 35 anos andava, por sua vez, à volta de 5%, adoptou-se empiricamente este valor como referência para a taxa de falsos positivos.

Partindo deste valor de 5% como referência para os falsos positivos e incluindo sempre na estimativa de risco a idade materna, a probabilidade de detectar os indivíduos doentes (taxa de detecção) dos variados modelos de testes de rastreio atrás referidos será:



1. Rastreio bioquímico do 1º trimestre = ±70%

2. Rastreio ecográfico do 1º trimestre = ±75%

3. Rastreio combinado do 1º trimestre = ±85%

4. Rastreio bioquímico do 2º trimestre = ±65%

5. Rastreio integrado = ±90%



Mais recentemente foi proposto um segundo «marcador» ecográfico a adoptar no rastreio da síndroma de Down, que consiste na presença ou ausência dos ossos do nariz numa ecografia efectuada entre as 11-14 semanas de gravidez .







Meninas... esta informação... existem varios tipos de rastreio. Eu costumo fazer o que pus a bold... o 5... ou seja inclui a medição da TN e o doseamento sérico da PAPP-A entre as 11 e as 14 semanas, complementado com o doseamento, também no soro materno, entre as 15 e as 20 semanas da AFP, do uE3, da ß HCG livre e da inibina-A. O que significa que faço normalmente ás 11 semanas a 1ª analise. a eco a meio e as 15 a 2ª analise.



è o rastreio que dá a maior probabilidade de detecção.



Estrelasu: podes fazer antes... o que tenho lido é que o ideal é que seja ás 11 semanas a 1ª colheita.

[sininho33]

RE: Mamãs de MAIO 2011

Mais informação:



"Rastreio no 1º trimestre para Síndrome de Down: - 85% dos Síndromes de Down para 5% de falsos positivos.

- Explicação: Significa que cerca de 85% dos Síndromes de Down são correctamente classificados, mas cerca de 15 % dos SD não são detectados. Este rastreio classifica como positivos 5 em cada 100 rastreios efectuados (5% de falsos positivos). Destes, 1% são verdadeiros positivos, sendo os restantes falsos positivos, ou seja, em cada 100 Rastreios efectuados, 5 grávidas serão chamadas para efectuarem a amniocentese e só 1% destas grávidas terá um bébé afectado (verdadeiro positivo). Na prática, em cada 41 amniocenteses detecta-se 1 Síndrome de Down.

- Vantagens: A informação está disponível mais cedo na gravidez. Uma elevada taxa de detecção só é possível integrando a TN. Sem a TN é preferível optar pelo Rastreio no 2º trimestre.

- Desvantagens: Não é efectuado o rastreio para DTN, que deverá ser efectuado mais tarde às 15 semanas. - Efectua-se entre a 15ª e a 22ª semanas de gravidez, de preferência até às 18 semanas. Nesta altura deve fazer a colheita de sangue, para dosear os marcadores bioquímicos AFP, HCG e estriol livre. Deverá também apresentar uma ecografia datando a gravidez e se possível com a medida da TN efectuada no 1º trimestre.





Rastreio no 2º trimestre: - O que detecta o Rastreio no 2º trimestre: Rastreio 2º Trimestre Integrado Rastreio 2º Trimestre

TN+AFP+HCG+uE3 AFP+HCG+uE3

85% dos Síndromes de Down para 5% de falsos positivos.

>90% dos DTN para 1% de falsos positivos

"Protocolo de eleição do Endoclab"

64% dos Síndromes de Down para 5% de falsos positivos

>90% dos DTN para 1% de falsos positivos



- Vantagens: Se disponibilizar ao Endoclab a medida da TN efectuada no 1º trimestre, a taxa de detecção deste Rastreio do 2º Trimestre Integrado passa a ser igual à do Rastreio no 1º trimestre com TN, com a vantagem de poder rastrear simultâneamente Síndrome de Down e DTN. É actualmente o protocolo de eleição do Endoclab.

- Desvantagens: Taxa de detecção mais baixa se não integrar a TN. - Este rastreio é efectuado com colheitas de sangue no 1º e do 2º trimestre, e efectua o Rastreio para Síndrome de Down e para Defeitos abertos do Tubo Neural. Os requisitos das colheitas são os dos protocolos de 1º e 2º trimestre já explicados.





Rastreio Integrado com duas colheitas de sangue - O que detecta o Rastreio Integrado: 85% dos Síndromes de Down para menos de 5% de falsos positivos.

- Vantagens: É esperada uma ligeira diminuição de falsos positivos.

- Desvantagens: Exige duas colheitas de sangue e o resultado só é comunicado à grávida após a 2ª colheita, podendo a espera dos resultados ser uma fonte de ansiedade acrescida para a grávida.

Para todos os Rastreios o Endoclab tem disponível a colheita de sangue por picada no dedo. Em vez de se efectuar a colheita de sangue venoso no braço, a grávida será. "

[estrelasu]

RE: Mamãs de MAIO 2011

xalitas, o rastreio que tu fizeste deve ter sido o rastreio do 1º trimestre; não sei! Mas que quiseres dar aqui um espreitadela está bem explicado! rastreio

O que eu vou fazer é o rastreio integrado!



Em relação às tuas consultas acho que é sempre melhor ser acompanhada por um bom profissional, em que confiamos totalmente!

Se fôr um especialista melhor! Se te achas bem acompanhada, isso é importante!

O que me parece é que em alguns hospitais, nem é sempre o mesmo médico a observar.

Se fores para o hospital, podes escolher? É gratuito? É no público?

Aqui onde eu moro não é assim. Não é pensar que queremos ser companhados no hospital (público) e vamos lá inscrever-nos.

Tem que ser o médico do CS a enviar-nos para lá, mas para as consultas de alto risco. Mas do que sei, tb nem sempre é o mesmo médico a companhar-nos, o que tb não é agradável!

[estrelasu]

RE: Mamãs de MAIO 2011

sininho33 (20-10-2010)



Estrelasu: podes fazer antes... o que tenho lido é que o ideal é que seja ás 11 semanas a 1ª colheita.

Sim, já consultei essa informação.

Entre as 10-13, preferencialmente às 11.

Sem stress; na 1ª gravidez, fiz às 12s+2d

[sininho33]

RE: Mamãs de MAIO 2011

estrelasu (20-10-2010)

sininho33 (20-10-2010)







Estrelasu: podes fazer antes... o que tenho lido é que o ideal é que seja ás 11 semanas a 1ª colheita.

Sim, já consultei essa informação.



Entre as 10-13, preferencialmente às 11.



Sem stress; na 1ª gravidez, fiz às 12s+2d

eu tb fiz hoje que tinha 10 semanas e 5 dias....



qd fazes a eco?

[estrelasu]

RE: Mamãs de MAIO 2011

Faço no dia 2/11 (12s+4d).

[sininho33]

RE: Mamãs de MAIO 2011

estrelasu (20-10-2010)Faço no dia 2/11 (12s+4d).

pois... eu faço dia 4/11, mas a minha medica queria que eu fizesse dia 2! Só que a Drª Ana nao trabalha nesse dia! vamos ver o que se consegue!

[estrelasu]

RE: Mamãs de MAIO 2011

sininho33 (20-10-2010)

estrelasu (20-10-2010)Faço no dia 2/11 (12s+4d).

pois... eu faço dia 4/11, mas a minha medica queria que eu fizesse dia 2! Só que a Drª Ana nao trabalha nesse dia! vamos ver o que se consegue!

Fazemos as 12 semanas na 6ª (29) e o meu médico faz questão que eu faça a eco depois dessa data; ou seja ao fim-de-semana não fazem, depois é feriado e tive a sorte de conseguir logo para o dia seguinte, 3ªf dia 2 (por sorte o Dr. Humberto, onde vou, trabalha nesse dia).

Mas tb se fizeres dia 4, vais muito a tempo; são mais dois dias de ansiedade!

[anarosas]

RE: Mamãs de MAIO 2011

estrelasu onde fazes as ecos?

É que por coincidencia também é um dr Humberto que me vai fazer as minhas, e também fez as 3 da minha Inês.



É na Medeia?



A minha primeira das 12 semanas é no dia 4/11....já falta pouco....



Eu faço sempre as consultas mensais (ele tem ecografo e assim vejo o meu bebé todos os meses) no GO do privado, que por coincidencia também faz os partos e está na urgência ginecologica do Hospital de Leiria onde já foi ele que ajudou a minha Inês a nascer e tudo correndo como previsto também será ela a ajudar este(a) a nascer.

Nunca fui ao CS ou hospital, perfiro um médico especialista que acompanhe sempre todo o meu historial, até porque também tive grande espera para engravidar das duas vezes e da primeira gravidez cheguei a ter antes 2 abortos espontaneos logo no inico da gravidez. desta vez a espera foi durante mais de um ano mas até agora está a correr tudo bem!



Ai....ai....os enjoos e a azia......(eu sei que já tão fartas de me ouvir sempre queixar da mesma coisa) ehehehehehe:w00t:

[estrelasu]

RE: Mamãs de MAIO 2011

anarosas (20-10-2010)estrelasu onde fazes as ecos?

É que por coincidencia também é um dr Humberto que me vai fazer as minhas, e também fez as 3 da minha Inês.

É na Medeia?



A minha primeira das 12 semanas é no dia 4/11....já falta pouco....

Eu faço sempre as consultas mensais (ele tem ecografo e assim vejo o meu bebé todos os meses) no GO do privado, que por coincidencia também faz os partos e está na urgência ginecologica do Hospital de Leiria onde já foi ele que ajudou a minha Inês a nascer e tudo correndo como previsto também será ela a ajudar este(a) a nascer.



Nunca fui ao CS ou hospital, perfiro um médico especialista que acompanhe sempre todo o meu historial, até porque também tive grande espera para engravidar das duas vezes e da primeira gravidez cheguei a ter antes 2 abortos espontaneos logo no inico da gravidez. desta vez a espera foi durante mais de um ano mas até agora está a correr tudo bem!



Ai....ai....os enjoos e a azia......(eu sei que já tão fartas de me ouvir sempre queixar da mesma coisa) ehehehehehe:w00t:

Sim, é na Medeia. Gosto muito da delicadeza do Dr. Humberto. Foi ele que me fez as ecos do Martim também. Achas que ele arrisca palpite sobre o sexo?

E foi o teu médico que me fez o parto, mas não é ele que me segue. É o Dr. João Gomes.

Vai-te queixando sim, para sabermos como estás. Asmelhoras desses enjoos!



Fizeste alguma medicação nesta gravidez por causa do teu historial de abortos?